Хронический артрит - вечная мука?

Причины хронического артрита
Стадии хронического артрита
Как вылечить хронический артрит
Лекарственные препараты при хроническом артрите
Диета при хроническом артрите суставов

Хроническим артритом считается воспалительный процесс в суставе, который длится более 3-х месяцев. Для хронического течения болезни характерен рецидивирующий характер - периоды обострения (так называемый острый хронический артрит - от 2-3 дней до 2-3 недель) чередуются с периодами ремиссии. При должном лечении хронического артрита удается достичь длительной ремиссии сроком от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако без терапии болезнь постепенно прогрессирует, снижая трудоспособность пациента. А в конечном итоге - приводит к инвалидности и болям, против которых бессильны анальгетики.

Хронический артрит может привести к инвалидности при несоблюдении назначений врача

Причины хронического артрита

Заболеванию хроническим артритом косвенно способствует множество факторов:

• вредные привычки;
• неудобное рабочее место;
• несбалансированное или недостаточное питание;
• перегрев, переохлаждение, солнечный удар;
• наличие аллергии;
• ношение неудобной одежды;
• возраст старше 45 лет;
• другие факторы, влияющие на иммунитет и здоровье суставов.

Существуют и патологии, которые запускают воспалительный процесс в комбинации с уже упомянутыми факторами: Хроническое заболевание - артрит - провоцируют:

• Болезни, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических и других поражений суставов. Например, остеохондроз, остеоартроз, спондилез, позвоночная грыжа, спинальный стеноз, кифоз, сколиоз, протрузии, фасеточный синдром, пояснично-крестцовый радикулит, люмбаго, гормональные спондилопатии.
• Аутоиммунные болезни. В особенности, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
• Воспалительные заболевания. Спондилоартропатии, в т.ч. псориатический и реактивный артрит.
• Травматические поражения. Спондилолистез, повреждения мышц и связок, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы.
• Инфекции. Остеомиелит, туберкулезный спондилит, желудочно-кишечные и мочеполовые инфекции - в особенности, оставленные без надлежащего лечения.
• Малоподвижный образ жизни.
• Профессиональные нагрузки на суставы (в т.ч. при работе с виброинструментом).
• Гормональная перестройка организма в постклимактерический период у мужчин и женщин.
• Избыточный вес.

Также хронический артрит могут спровоцировать психические и психологические проблемы. Депрессия, тревожные и другие расстройства психоэмоционального спектра могут вызывать боли в суставах, ослабляют общую сопротивляемость организма.

Стадии хронического артрита

Врачи выделяют 3 (реже - 4) стадии хронического артрита. Лучше всего заболевание поддается контролю на 1-м этапе, когда изменения в хрящевой ткани еще обратимы. Также заболевание чувствительно к терапии на 2-й стадии; тогда как последняя требует беспрерывного лечения тяжелыми препаратами.

1 стадия хронического артрита

Вне зависимости от причины хронического артрита, на 1-й стадии лечение помогает поддерживать целостность синовиального хряща. При соблюдении всех рекомендаций врача и генетически обусловленном везении возможна даже полная регенерация с сохранением 100% объема движений в суставе.

На этой стадии хронический артрит часто остается незамеченным, поэтому крайне важно уделить внимание таким “малозначительным” симптомам, как:

• дискомфорт в околосуставной области после физических нагрузок;
• чувство напряжения в мышцах;
• реакция суставов на смену погоды;
• повышенная утомляемость;
• слабо выраженные боли.

2 стадия хронического артрита

Как и другие хронические заболевания, артрит 2 степени характеризуется нарастанием симптомов, в первую очередь - болевых ощущений в суставе. К ним добавляются:

• отеки;
• местное повышение температуры и покраснение кожи над суставом;
• снижение мышечной массы и веса пациента;
• чувство хронической усталости;
• дискомфорт даже в состоянии покоя.

3 стадия хронического артрита

На этой стадии пациента ждет инвалидность. Сустав деформируется, а механика его движения нарушается. Для 3-го этапа хронического артрита характерна скованность сочленения вплоть до полной его неподвижности, а также острые и мучительные боли, которые не оставляют пациента ни днем, ни ночью.
Как вылечить хронический артрит в этом случае? Врач может порекомендовать оперативное лечение с полной или частичной заменой сустава. Как правило, лечение сопровождается приемом антидепрессантов, которые помогают пациенту бороться с хронической подавленностью из-за беспрерывного болевого синдрома и зависимости от помощи окружающих.

Для определения стадии и принятия решения о том, как вылечить хронический артрит, используются такие методы исследования:

• устный опрос пациента, первичный осмотр (в т.ч. пальпация) и сбор анамнеза;
• рентгеноскопия;
• общий анализ крови (для установления точной причины артрита), анализ на ревмофактор;
• ультразвуковое исследование (УЗИ сустава).
• артроскопия (малоинвазивное вмешательство).

Как вылечить хронический артрит

Лечение хронического артрита - пожизненная задача, которая включает ежедневные разминки, следование диете (к счастью, нестрогой!), прием профилактических препаратов, использование ортезов и посещение курсов физиотерапии. Поддержание такого режима позволяет пациентам обходиться без тяжелого медикаментозного лечения и сдерживать болезнь минимальными усилиями

Физиотерапия при хроническом артрите

Физиотерапевтические методики направлены на устранение боли и других воспалительных симптомов в суставе при хронических заболеваниях - артритах в том числе. Эти методики следует разделять на две группы:

• процедуры, которые допускаются в период острого хронического артрита (к примеру, лекарственный электрофорез, криотерапия);
• процедуры, которые проводятся строго в состоянии ремиссии (лечебный массаж, лечебная гимнастика, амплипульс и другие).

Общий перечень методик, способных облегчить состояние больного при хроническом артрите суставоввключает:

• фонофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• ударно-волновая терапия;
• электромиостимуляция;
• иглорефлексотерапия;
• термотерапия;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• озонотерапия;
• грязелечение и бальнеология;
• гирудотерапия.

Для лечения хронического артрита требуется поддержать сустав, снять с него нагрузку - для этого врач может назначить специальные ортопедические стельки для обуви, трости для ходьбы, фиксаторы суставов. 

Массаж при хроническом артрите

Массаж при хроническом артрите проводится исключительно в состоянии ремиссии! Подтвердить отсутствие воспаления в суставе должен лечащий врач. Для домашней реабилитации допускаются следующие типы массажных движений:

• поглаживания (вдоль мышц и круговые);
• растирание и вытягивание;
• прощупывание (глубокий массаж) и прищипывание;
• захват кожи и мышц ладонью и умеренное оттягивание.

При выполнении этих движений Вы ни в коем случае не должны испытывать боль! Допускается лишь легкое напряжение, которое сменяется приятным теплом и расслабленностью вокруг сустава.

Обратите внимание, что массажу при хроническом артрите суставов следует уделять не менее 10-15 минут в день. Желательно сочетать его с проведением ванн (до массажа), нанесением лечебных мазей, кремов или гелей (во время массажа), а также лечебной гимнастикой (после массажа). При этом массаж проводится не только в месте расположения сустава, но и в прилегающих областях. Например, при поражении коленного сочленения также массируют бедро и голеностоп.

ЛФК при хроническом артрите

Во время ремиссии хронического заболевания - артрита - больным рекомендована умеренная физическая активность, которая позволяет сохранить мышечную массу, сократить нагрузку на сустав за счет укрепления мышц и сухожилий, а также поддерживать подвижность сочленений. 

Индивидуальный перечень упражнений для каждого больного сустава определяет инструктор. Но, при отсутствии противопоказаний, полезны“общие” разминки для всего тела, которые можно начинать прямо с утра:

1. Повороты корпуса. Левая рука на поясе, правая отведена за спину на уровне плеч. Разворачивайте корпус назад, не допуская рывков. Повторите на другую сторону.
2. “Росток тянется к солнцу”. Вытяните руки вверх и потянитесь, привставая на мысках.
3. “Пингвин”. Заведите выпрямленные руки за спину на уровне плеч или немногим выше. Сведите их, сдвигая лопатки, а затем переместите вперед, будто хлопая крыльями.
4. Наклоны корпуса. Выполнять их можно разными способами - например, с поднятыми кверху руками или держа одну руку на поясе, а другую над головой. Особенно полезны наклоны вбок.
5. “Кошка”. Встаньте на четвереньки, поочередно выгибая спину дугой и прогибая ее книзу.
6. Стоя на четвереньках, поднимите левую ногу и правую руку параллельно полу и задержитесь на несколько секунд. Смените сторону.

Если у Вас есть гимнастическая палка, добавьте такие упражнения:

1. Возьмите палку за концы хватом сверху, держа ее перед собой. Притяните снаряд к груди и вернитесь в исходное положение. Повторите то же с хватом снизу.
2. Заведите палку за голову и начинайте “пилить” шею сзади, полностью выпрямляя то одну, то другую руку.
3. Заведите палку за спину и “раскачивайте” ее влево и вправо.
4. Сядьте, поставьте палку вертикально перед собой и начинайте перебирать по ней руками сверху вниз и обратно.

Лекарственные препараты при хроническом артрите

Чтобы хронический артрит суставов не прогрессировал и не обострялся, важно принимать хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. А если болезнь уже вышла на новый виток, ревматолог или ортопед подбирают противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические и другие средства.

Хондропротекторы при хроническом артрите

Прием хондропротекторов требует от пациента последовательности, поскольку курс прерывать нельзя. Продолжительность курса достигает 150 дней в год. Видимый эффект, при соблюдении рекомендаций врача, наступает при приеме препаратов от 3 месяцев до нескольких лет. 

В целях профилактики хондропротекторы для суставов используют дважды в год, курсами по 1,5-2 месяца. Лечебный курс обычно занимает от 12 до 24 недель, затем, после перерыва в 10-12 недель, его нужно повторить. В зависимости от динамики заболевания, лечение может занять 3-5 лет, а может проводиться пожизненно.

К числу хондропротекторов относятся: артракам, алфлутоп, протекон, мовалис, терафлекс, хондроитин комплекс, структум, дона, эльбона и другие.

Противовоспалительные средства при хроническом артрите

В отличие от хондропротекторов, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства направлены не на причины, а на симптомы болезни. Их задача - уменьшить дискомфорт для пациента, снять боль и воспаление, улучшить подвижность в суставе и создать условия для нормального обмена веществ. Решая несколько задач сразу, эти препараты выгодно отличаются от простых анальгетиков, которые лишь маскируют боль.

Однако принимать их необходимо курсами, в строгом соответствии с предписаниями врача. Бесконтрольный прием противовоспалительных средств без поддерживающей терапии для желудка, может привести к гастриту, язве и другим заболеваниям пищеварительной системы. А кортикостероиды при самолечении чреваты нарушением гормонального баланса, стремительным набором веса, проблемами с кожей и давлением.

Наиболее популярные НПВС: мелоксикам (артрозан), ортофен, диклофенак, нурофен, ибупрофен, нимесил, кетопрофен, долгит, вольтарен, финалгон, кетонал, фастум, целекоксиб, лорноксикам, кеторолак. Их выпускают в форме инъекций, мазей и таблеток.

Глюкокортикоидные средства: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон (дипроспан), дексаметазон.

Спазмолитики, миорелаксанты и другие

Постоянное напряжение и спазмы нарушают кровообращение в околосуставной области, вызывают атрофию мышц и дискомфорт. Поэтому в качестве вспомогательной терапии при хроническом артритебольным назначают спазмолитические средства: но-шпа (дротаверин), спазмалгон, папаверин, новиган, нимбекс, листенон, сирдалуд, баклофен.

Желательно дополнять их и ангиопротекторными средствами (для защиты сосудов). Это: пентоксифиллин (трентал), троксерутин, детралекс, актовегин.

Если причиной хронического артрита стал ревматоидный, применяется специфическая иммуносупрессивная терапия, которая включает метотрексат, азатиоприн, лефлуномид или сульфасалазин.

Диета при хроническом артрите суставов

Артрит - это хроническая болезнь, а потому хондропротекторы для суставов желательно сочетать со здоровой диетой, богатой витаминами А, В, С, Е, макро- и микроэлементами в течение всей жизни. Ежедневное потребление разнообразного и питательного меню не дает суставам “голодать”, помогает поддерживать иммунитет, защищает хрящевые клетки от окисления и бомбардировки свободными радикалами. Именно поэтому так важно включать в рацион продукты, богатые:

1. Белком. Нежирное мясо, птица, рыба, дичь, яйца, море- и молокопродукты, а также пророщенная пшеницы - отличные источники протеинов и, в частности, незаменимых аминокислот. Они нужны для поддержания эластичности хряща, а также здорового объема мышечной массы. Потребляете недостаточно белка? Мышцы не смогут выполнять амортизационную функцию, и вся нагрузка падет на суставы.
2. Каротиноидами и другими антиоксидантами. Помимо красных и оранжевых плодов, таких как морковь, персики, цитрусы, абрикосы и сливы, важно употреблять всевозможные ягоды - малину, рябину, калину, бруснику, чернику, землянику, клюкву, смородину. Они помогают уменьшить оксидативный стресс - клеточную агрессию, которая усиливает симптомы воспаления.
3. Цинком, селеном, серой, магнием и другими минералами. Не забывайте о брокколи, яблоках, репчатом луке, орехах, цельнозерновом хлебе, бобовых, шпинате, грибах, тыкве.

А эти продукты из “вредного” списка покупать не стоит:

• изделия из муки 1-го сорта, в т.ч. белый хлеб и кондитерку;
• колбасу и полуфабрикаты;
• фастфуд и соленые снеки;
• алкоголь;
• сладости (кроме черного шоколада и сухофруктов);
• соления, консервы, соусы и маринады.

Будьте осторожны с жареной, жирной, острой и соленой пищей - при хроническом артрите суставов лучше готовьте на пару или в фольге.